一、高血压

（一）为什么血压降了但身体并不舒服

有高血压的人，常有相同的经历：得了高血压之后，医生会嘱咐你，糖尿病是吃饭就吃药，而高血压是不吃饭也得吃药！于是，遵照医嘱，你每天按时吃降压药，结果血压是降下来了，但是身体并未因此轻松，仍旧是头昏脑涨的，身体觉得疲乏，脸色也不好。为什么会如此？难道是药物不管用吗？

一个根本的问题是，降压降的是血压，但并没有去除引起血压高的原因。而身体之所以血压升高，那是因为身体在自救，如果血压不高，可能就会出现其他问题了。之所以降血压，其实是为了避免升高血压这种自救的方式过火，血压升得太高便生他病。明白了这个道理，你就知道了在降压的同时，还需要做的是去除引起血压升高的原因，这才是根本，而不是生硬地遏制血压升高，后者是剥夺了身体的自救方式。

血压是维持生命的必须，病重的人，血压一旦下去了，多是病危了，因为血压是心、脑、肾等各个器官血液供应的保证，如果血压过低，压力不足，血液就推不上去，这些器官就会因为缺血而产生功能障碍甚至停止运行。

每年冬天最冷的时候和夏天最热的时候，都是心脑血管病高发的时间，但在这两个时间段，同样是心绞痛和脑血管意外，原因却是不同的。以脑血管意外为例，脑血管意外包括脑出血和脑血栓，通俗讲，一个是血管破了，一个是血管堵了。

冬天，脑出血的可能性大，因为这个时候天气冷，血管收缩，血压就升高，如果本身就有血管硬化的问题，过高的血压就可能引起脑出血，通俗讲，就是血管被血压冲破了。但是夏天，情况就反过来了，夏天天热，血管是扩张的，所以到了夏天一般人的血压都会降低一些，如果原本就有血压低的问题，又在天热出汗多的时候没及时喝水，血液的总量就有略微减少，血压就更低了，过低的血压不能使充足的血液流到脑血管中，而且因为压力低，血流的速度也减慢了，这个时候就容易形成血栓，西医也称“低灌注性脑卒中”。因此，到了夏天，医生都会嘱咐吃降压药的人把降压药减量，就是为了保证血压不会太低。

这也就提示，血压升高有它的原因，也有它的必要性，一旦什么时候血液供应不足了，身体就要向大脑报警，大脑保证血供的最直接方式就是提高血压，所以高血压不能简单地被看成是病态，还应该理解为身体自救的结果。

于是，问题来了：什么情况下血液的供应会不足？首先是血管本身出了问题，比如血管变硬了，没弹性了。血管变硬的原因，一个是动脉硬化，一个是缺少维生素C、维生素E、钙等元素。除了血管，血液如果变稠了，血流也会减慢，血供也会不足。使血液变稠、流速减慢的一个原因众所周知，就是血脂高，还有一个就是缺乏运动，因为运动可以使血流加快。

无论是把血脂降下来，把血管失衡的营养均衡了，还是加强运动，加速血液流速，都可以改善血液供应，都可以降低血压。如果你的降压药是针对这几个问题的，那就是对的，如果不是，只是单纯地靠降压药降压，就显得生硬一点了。只要引起血压高的因素不去除，血压就总是高的，降压药就要永远吃，而且只要停药，血压就上来。从这一点说，医生嘱咐高血压的人每天吃降压药也是对的，他们是出于减少高血压引起的心脑血管意外的考虑，至少治标的功课做足了。

但也留下了一个问题，这样生生按下来血压，虽然避免了卒中、心肌梗死等重病，可这个人会变得很没精神。很多高血压的人，一边吃着降压药，一边血压降到正常，但脸色很难看，为什么？因为血压降了之后，血液供应跟不上了，在某种意义上，等于人为地通过药物遏制了血液供应。如果从这一点看，单纯地靠降压药显然不是顺应生理的。而中医对高血压的治疗就能弥补这个问题。

（二）长期血压高的人，需要“补阴”

很多服降压药无效的人，会想到中医中药，这是对的，因为这个时候要发挥中医治病“授人渔”的特点，就是通过药物把血压升高的原因去除。

因为对高血压，特别是长期高血压的人，单纯地压制已经不是办法。降压药的作用，类似于中医的攻邪之法、去火药，多已无效。因为中医讲，“久病无实”“久病必虚”，常年的高血压，这个人往往已经被耗虚了，而这个虚大多是“阴虚”，已经无“邪”可攻了。

我们的身体里有一类神经叫作“自主神经”，是能够自动调整与个人意志无关的脏器的作用和功能的神经，就是在我们不知不觉中，它就已经替我们安排身体各个器官的工作了。在“自主神经”中，又分为“交感神经”和“副交感神经”。

“交感神经”的主要作用是使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少等。简单说，当我们身体处于紧张状态时表现出的那些生理反应，都是“交感神经”指使的。比如你要考试了，或者赛跑前站在起跑线上等着发令枪声，这时候人会紧张得心跳，脸红，口干，甚至想上厕所，这就是“交感神经”的作用。

“副交感神经”的作用与“交感神经”作用相反，它负责的是身体在安静时的状态：促进胃肠的活动、消化腺的分泌、大小便的排出，保持身体的能量，使心跳减慢、血压降低，等等。

简单说，“交感神经”是兴奋性的，“副交感神经”是抑制性的，它们很好地配合，控制着我们身体的生理活动。如果植物性神经系统的平衡被打破，便会出现各种各样的功能障碍。比如，“交感神经”功能异常增强和持续亢进时，心血管系统的机能就要亢进，会出现心悸、憋气、血压升高的症状；“交感神经”的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。当“副交感神经”的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠、站立时头晕目眩、容易疲劳等症状。

很多人听说过一个医学术语——自主神经功能紊乱，说的就是这个。而有些高血压其实就是这种紊乱的结果之一。这种兴奋与抑制之间的失衡，用中医的概念说，就是阴阳失衡，再具体到高血压，就是阳不入阴了，阳气浮越在上，脱离阴的约束和管辖，阳亢奋了，血压就要升高，类似“交感神经”的异常兴奋。

因此，使血压降下来的办法就是要把阳收回来，让它重新潜入阴之中，类似使“副交感神经”准时“接班”。但这就需要阴不虚，否则阳就无处潜入。所以，治疗这种长期的、降压药已经失效或者效果不佳的高血压，中医会用到滋阴潜阳的办法，这个时候，补阴就成了降压的前提。

其实，这类阴阳脱离的人，自己是有感觉的。身体很瘦或者并不肥胖，血脂也不高，引起高血压的几个危险因素他们都不具备，但是血压就是居高不下，而且睡眠不好，白天心里也烦乱烦乱的，有时候甚至想静也静不下来，心率也快，这就是典型的阴虚了，因为阴没有给阳足够的藏身之地，阳才浮越上去，血压才高上去的，所谓“水亏于下，阳僭于上”。治疗的时候自然要用到大剂的补阴药，最常见的补阴药是枸杞子、生地黄、首乌，在它们的基础上，再用上菊花、刺蒺藜、钩藤之类潜送阳气的药物，使阴阳达到平衡。

（三）中医治病讲究“用其法而不泥其方”

看到这儿，很多人会问，是不是我要降压的话，就只能用枸杞子、生地黄、首乌这几味药？绝对不是。

中医的价值在于治疗的理论和方法，只要治疗方法和方向是对的，药物可以根据病情的轻重，甚至手边所及之药的品种来调换。所谓“用其法而不泥其方”，意思是要遵循这个治疗方法，但不一定非要拘泥于某个具体的方子，不一定非要哪个药，甚至可以用西药，因为在一种治疗方法之下，很多药物都能达到类似的效果。简单说，可以换药不换方。

民国时期，河北出了个著名的中医叫张锡纯，他写了一本书叫《医学衷中参西录》，顾名思义，虽然是中医，但张锡纯已经在参考使用西医的药物了。因此，张锡纯也是“中西医汇通派”的代表人物。书中最典型的一个方子，就是“石膏阿司匹林汤”，看方子的名字就可以想到，是中医用的石膏和西医用的阿司匹林配合使用。

张锡纯是这样描述的：“石膏之性，又最宜与西药阿司匹林并用。盖石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻；阿司匹林味酸性凉，最善达表，使内郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙。”意思是，石膏清热力量大，但发汗作用小，因此配合上发汗力量大的阿司匹林，清热解表的力量就相得益彰了。这个方子最适合治疗那些有内热，同时又外感风寒，所谓“寒包火”的感冒初起，一般的症状是：头痛，发烧，舌苔白者，大便干，至少不是泻肚的，还在发疹子而没能发出，郁热在里，而表里俱热的。

一位优秀的中医都会有类似的“治疗观”，包括他们自己生病，比如发烧感冒，是不会拒绝西医的，他们会吃阿司匹林，或者不吃阿司匹林，端一杯热茶，在桑拿间里坐一会儿，出出汗，多喝水，之后盖上被子睡一觉，用这个办法治疗自己的感冒。这看似家常，其实就是在中医“解表”大法的指导下，选择的一种最便捷又最迅速起效的手段，这个手段可以是药物的，也可以是非药物的，但只要大法对了，都可以有很好的疗效。

再比如，同样气虚的人去看中医，中医开出的方子可能有差异，一个可能用西洋参，另一个可能用太子参，这个差异是根据病人的自身状况，甚至是经济状况而变通的。同样都是补气，西洋参的价格贵，不是所有人都吃得起，这个时候医生就换成了太子参，后者和西洋参的作用近似。同样是补气而不伤阴，太子参力量稍微弱一点，但价格便宜，因此，医生会用30克太子参代替10克西洋参，给那些气虚甚至气阴两虚的但家境不好的病人使用。

再比如，有的人用生晒参，有的人用党参。为什么有这个区别？同样是因为价格的问题，这两种参的性质近似，都是补气力量比较大，都比西洋参要大，但是性质都偏温燥一些，对气虚严重甚至有些虚寒的人效果非常好，可如果没有虚寒问题，或者本身已经有了阴虚问题，这两种参是会使人上火的。

党参比人参便宜，而且入医保，是可以医保报销的；人参贵，是自费药。比如体虚年迈的人感冒，医生以经典的“人参败毒散”为基础化裁，就会用到人参来托举正气，帮助身体祛邪外出，而为了帮病人节省药费，这个人参就可以用党参代替，并不拘泥于原方的人参。

同样，再说回补阴，具备补阴效果的药物有很多，除了枸杞子、生地黄、首乌，还有女贞子、山药、玉竹、龟甲、阿胶，它们的作用有区别，但主流都是补阴的。比如更年期的女性，因为随着更年期的到来，雌激素降低，雌激素对血管的保护作用消失了，从这个时候起，血管硬化以及由此引起的各种疾病开始“男女平等”了。如果你原本又偏瘦，本身就有失眠、心烦、神经比较敏感的问题，若还没到血压居高不下的程度，或者是想提前调养身体不至于以后得高血压，这时就应该提前补阴，可以是药物，也可以采取更加平和一点的药食同源，比如山药、阿胶等等，总之都是要把体内之阴提前储备足够了。

既然是作为平时的储备，而不是生病的“战时”补给，就可以选择药食同源的材料，化作每天的习惯，如此积少成多，才是补阴最适合的方式。因为阴虚本身就是个逐渐形成的过程，而且，阴虚形成再补阴同样是个相对缓慢的过程。所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，“抽丝”的这种缓慢，是伤阴也是补阴的过程，这至少比补阳的起效时间要长。因此，为了预防阴虚导致的血压高，这个功课要提前做，而且要在日常的生活中做。