一、上火

（一）真正的“上火”什么样

前面我说到，之所以说现在的中国人到了补阴的时刻，是因为太多的人在“上火”，而“上火”就是最直接的伤阴。因此，为了避免伤阴，先要搞清楚为什么现在的人特别容易“上火”、到底什么是“火”。

说到“上火”，大多和着急有关，一般会一起说“着急上火”。因为人一着急，身体就处于应激状态，这个状态之下，人的潜力会极大发挥，发挥超过正常水平了，就是“火”，比如我们现在说某个明星，因为一部戏特别“火”，肯定是他的受欢迎程度超过其他明星了。

以前有个报道，有个女孩子被压在汽车下面了，生命危急，当时只有她母亲在身边，救女儿心切，但身边又无援手，母亲在情急之下居然一个人就把汽车搬动了，把女儿救了出来。

历史上还有个著名的故事：李广射虎。这是记载在司马迁《史记》里的，原文是：“李广出猎，见草中石，以为虎而射之，中石没镞，视之石也。因复更射之，终不能复入石矣。”大概意思是，李广打猎的时候，突然遇到了老虎，他吓坏了，因为生命受到威胁了，他马上拉弓射箭，还好，一箭射中，躲过一劫。等到第二天白天，李广又去那个射中老虎的地方看，才发现，那根本不是老虎，只是一块像老虎的石头，因为当时紧张着急，力量超大，居然把箭射进了石头里！这个时候，李广再次拉弓射箭，却怎么也射不进去了……之所以那天晚上能超常发挥，就是因为当时着急了，也因为着急而“上火”了，由此调遣出了身体的潜能。

这种超出了平常能力的潜能，就是所谓的“上火”，也就是对库存生命力的极度发掘和使用。这些超出身体常规的能力和能量，如果无处施展，最后会跑到哪里去呢？这就要出现“火”的表现了，总体来说就是“热”：热、肿、痛、烦、燥，都是热性的。这一点，和自然界的火的状态很像，类似自然界中“火”的燃烧，人被烫到的感觉。

既然是火，就要燃烧，就要蒸发掉水，这就是伤阴了。所以，“上火”的时候，轻者皮肤黏膜要起泡，这是因为局部缺水。而像突发的危急事件发生后，虽然不至于是遇到老虎，但是突然家人被车撞了或者受伤了，我们会紧急过去料理，一般在料理之后或者在料理之中，就开始长口疮、起疱疹、牙齿发炎等，各种“上火”症状就来了，这种情况如果持续不改变、不缓解，就不是简单的口疮疱疹的问题了，就要消耗身体之阴了。

和我们生活中生火、着火要消耗柴火、烧掉木头一样，人体“上火”时消耗的，是身体的“固定资产”，中医讲就是“阴”，西医讲就是身体的基础物质——糖、脂肪、蛋白质。“阴虚”的人身体容易消瘦就是这个道理，因为他们的“固定资产”被“火”烧掉了。

但是，身体基础物质、“固定资产”的消耗，不可能无尽无休，因为人的寿命有定数，细胞的分裂生长也是有定数的，只要不断消耗，细胞就要加紧分裂，久而久之，定数就用尽了，细胞就停止分化生长，他们就会比其他人提前衰老，甚至早死。前面我讲的“春药”能置人于死地，就是这个原理，从这个角度说，想要长寿，想要健康，就不能总是“上火”，要避免“上火”伤阴。

就像我前面讲的，种花的人把硫黄埋在土里面，花就可以在冬天提前开放了，看似茁壮，实际上，这不过是提前到来的春天而已，开花之后，这个植物多是死亡的下场，至少不会再开花，这也应了那句话：“出来混，总是要还的。”

所谓“上火”，从阴阳平衡的角度讲，就是“阳”多于“阴”、“火”多于“水”，表现出来的症状一定是以热象为主。但“上火”分实火和虚火。实火是真正意义上的我们吃去火药可以去掉的“火”，是阳绝对多于阴；如果是虚火，就不能只吃去火药了，是阳相对多于阴，去虚火必须在补阴的基础上去，这是实火和虚火的重要区别。

心火、肝火、肺火、胃火多属于“实火”，人们肯定会问，怎么没有肾火呢？这个我们后边要讲，简单来说，中医认为，肾是没有实证的，和中医概念的肾相关的上火，都是“虚火”，换句话说，当“上火”累及中医的“肾”这个层面时，一般都是“虚火”了。

（二）上火的类型

1.心火

（1）心火“三联征”：心烦+尿赤+舌尖红

“心”是中医特别看重的概念，在五脏中，“心”的地位最高，“职称”是“君主之官”，统领整个身心，所以也主管情感、意识。因为只有君主，才能住在宫殿里，所以，古代医家心怀敬畏地给能清心火的药物起名时，经常用“宫”字代表“心”，中成药里带有“安宫”“清宫”字样的，都是清心火的。

什么情况下会上心火呢？最主要的原因就是着急。

举个例子，要过春节了，急着想回家，但是机票卖光了，赶紧买火车票吧，也已经售罄。没辙了，只能自己开车走，结果还遇上大雪封路了，眼看着就要除夕了，还堵在路上，这个时候的心情就是着急，着急但又找不到办法解决的时候，就容易上“心火”。

当人被事情乃至杂念招惹时，都会着急，急出来的“火”反过来就要内耗心血。主管我们意识的，中医称之为“心神”，是要住在心血里的，心血被消耗了，心神的落脚地就会逐渐缩小，乃至流离失所，轻则心烦失眠，重则意识昏聩，有的人因为着急甚至出现一过性精神障碍，所谓“急疯了”。

中医讲，“心与小肠相表里”，中医的“小肠”包括了西医的膀胱，和小便有关系。上“心火”的时候，小便也会随之改变，尿赤便血，类似现在的急性泌尿系统感染，很多人着急的时候，或者加班加点心力交瘁的时候，这个病就乘虚而入。

得过泌尿系统感染的人都知道，这个病在夏天容易高发，一般认为是因为夏天天热，喝水少，出汗多，小便少，这确实是一个原因。另一个重要原因则是，夏天是中医讲的“心”主管的季节，夏天最容易上心火，人在这个季节里最容易心烦气躁，也容易移心热于小肠，因此泌尿系统感染会频发。

看一个人是不是“上火”，舌头的颜色很重要，只要是“上火”，舌头的颜色都会偏红。但上“心火”的时候，舌头的红主要集中在舌尖，甚至有了碎纹。舌尖是“心”所主，舌尖红的人，多是睡眠不好，或者睡着了多梦，如果追问，一般都会告诉你，最近有点烦心的事。

通俗一点讲，上“心火”，多是和心事、思维、大脑有关。从字形上看，“心”是五脏之中唯一不带“肉月”偏旁的字，这也说明，中医的“心”，不是简单的心脏，而是兼顾了身与心、兼顾了身体与精神问题，所以很多神经系统甚至精神方面的疾病，都与“心火”有关。

（2）能去“心火”的中医“镇店之宝”

“心火”严重的时候，一般是急症，比如脑血管意外，就是“中风”。幸好有中医去心火的“急救三宝”，其中“安宫牛黄丸”最为著名，至今仍旧可以把那些西医束手无策的昏迷者唤醒，是中医的“镇店之宝”。

我曾经亲历两个病例，让我对这个经典老药深信不疑。这两个病例，一个是脑出血，一个是脑血栓，但从中医角度看，都是“心火”惹的祸。

脑出血的是我爱人的父亲，他是个胸外科医生，每天都要给病人做手术。他年轻时身体很好，四十几岁的时候还可以骑车从张家口到北京。只是他一直口重，喜欢吃咸的，所以血压很早就高了。因为当医生久了，他对自身的疾病熟视无睹，从来不重视，降压药始终没坚持吃。

那天他给一个肺癌病人做手术，手术快做完时，他突然身体一歪，倒在手术台上，旁边的助手赶快接过去把手术做完，其他人把他抬到了床上，一做CT，发现是脑出血！他的同事马上给他准备手术，做了开颅，从脑子里取出了80毫升血，因为手术及时，命保住了，但就是醒不过来，一直昏迷着。

我接到电话后，第一个反应就是快吃“安宫牛黄丸”，那是很多北京人家里存的救命药。老人都有经验，发烧、抽风、昏迷时赶紧给病人嘴里塞一丸这种药，性命没准就保住了。

我马上从同仁堂买了四丸“安宫牛黄丸”，那是二十年前了，一丸就已经是360元了，很贵，我当天晚上把药送到医院。当时，他仍旧没有意识，只能通过插在鼻子里的管子喂，术语叫“鼻饲”。

第二天清晨，他居然睁开眼睛了！有了意识！而且认识身边的人了！把管他的医生都惊住了。西医不了解中医，不知道有这种能起死回生的“看家宝”，他一共吃了四丸，意识彻底恢复正常了。

我父亲之前发过一次脑栓塞，那是个星期天的早上，他照习惯从冰箱里拿牛奶去热，我发现他居然在冷冻室里找牛奶，再一细看，发现他的嘴角已经歪了，在流口水，我知道不妙，赶紧往医院送。在路上，他的意识就开始糊涂，四肢活动也不利索了。

我选了北京中医药大学东直门医院，因为我想到了救过我公公一命的“安宫牛黄丸”！医生一看我父亲的舌头，发现红得厉害，舌苔是黄腻的，也是“安宫牛黄丸”的适应证，当天就让他吃下去第一丸，同时还给了“安宫牛黄丸”的静脉剂型，叫“醒脑静”，到下午，父亲的神志开始清醒……之后的一个星期里，他共吃了八丸“安宫牛黄丸”，虽然没有我公公吃的那个价钱高，但效果仍很明显。后来，从核磁共振中发现，他的左脑大面积血管栓塞，因为用药得当、及时，最初涣散的眼神、痴呆的表情和思维混乱的状况很快就好转了。

说到病因，都是“心火”导致的，中医诊断都是“心火上炎，扰乱清窍”。我公公是个急性子，常年做手术，精神高度紧张，高血压诱发了脑出血。父亲的血压则一直很低，脾气也不急，但之前有个东西找不到了，他始终放心不下，日久导致了气郁化火。

（3）心急如焚时可以借力“牛黄清心丸”

很多人家里常备“牛黄清心丸”，觉得心里烦时就自己吃一丸。拿“心烦”作为服用这种药的指标，还是比较靠谱的，因为这是入心经的药，心烦是心经有“火”的症状。

我在急诊室工作时有一次值班，临近傍晚，突然来了个男患者，穿得很体面，长得斯文儒雅，是被他的同事送来的，原因是他突然说了很多莫明其妙的话，思维混乱，在那之前他一切正常，是很聪明的一个人。

据他的同事回忆说，在事发前他只和别人一起吃了顿饭，回来就失常了。当时有人想到那顿饭里是不是有问题，是不是吃了什么东西中毒了。但一同吃饭的人并没有任何异常。

因为是在中医医院，问病情、病史、切脉、看舌头都是常规，带我的老师让病人伸舌头，那舌头红得我现在都记得，应该是我看到的最红的舌头了，舌尖红且有芒刺，好像要裂口子似的。我的老师感叹说：“这得多大的‘心火’呀？！”原来是因为他这几天心理压力特别大，合同到期了不能履行，要和客户解释，他心力交瘁，心火旺盛，导致心神不宁了。

牛黄清心丸！赶紧吃牛黄清心丸清心火！当时就吃下两丸，同时静脉点滴疏通血管的常规药物。到了晚上，他的神志就基本恢复了，开始问身边的人：我怎么会在这里？好像刚从梦里醒过来一样，也说出了意识混乱的原因，就是着急急的！

除了心烦，如果出现轻微的意识障碍，突然糊涂了，且血压突然很高，也可以吃“牛黄清心丸”，同时送医院仔细检查，因为只靠“牛黄清心丸”不可能一了百了，用它只是缓解病情，为进一步治疗争取时间。

还有一种“牛黄降压丸”，比“牛黄清心丸”更有针对性，主治心火旺加肝阳亢引起的高血压，适合服用这种药的人，除了头晕目眩、血压高、舌头偏红之外，腰腿酸软不是很明显，也没有腿脚发冷的感觉，这才是实火，否则就是虚火引起的高血压，吃了也没效。

（4）为什么“牛黄清心丸”能减掉“过劳肥”

现在的人肥胖的多，而且很多人的胖，是随着忙碌开始的，越忙压力越大，人就越胖，因此被称为“过劳肥”，据说这是现在发生率最高的“工伤”。

这种“过劳肥”，与那些失恋后爆肥的女人一样，都是因为有亢奋的食欲，导致越吃越胖。这种食欲的产生，不是因为饿，而是因为心烦，是心火所致，这个时候可以试试“牛黄清心丸”，它是可以治疗“过劳肥”和“失恋肥”的。

人之所以有压力，是因为要达到一个目标，一旦这个目标超过自己的能力，人就会感到压力大，甚至就要着急上火，而且是上“心火”。这个时候，食物就成了减压的工具，无论是“过劳肥”还是“失恋肥”的人，有个共同的特点：吃起东西根本停不下来。要么是一定要每顿饭吃到撑，要么是零食不离手，虽然事后后悔，但每次都管不住嘴。如果是这种情况的肥胖，那就需要清清“心火”了，因为他们的异常食欲是“心火”在作怪，在饕餮的时候，其实是体会不到美食的乐趣的，而是在食不甘味的情形下把自己吃胖的。

这种人在暴饮暴食的同时，还会有失眠、梦多、睡眠质量下降的问题，如果睡不着，很可能又增加了吃的机会，由此进入恶性循环……这都是“心火”所致，这个时候可以试试“牛黄清心丸”，帮助平息心理之乱。

“牛黄清心丸”里面没有大黄，不是泻药，所以不要理解为它是通过通便来减肥的。它含有的黄连等入心经的药物，不仅可以使烦乱的心绪平息下来，还可以平息暴饮暴食的欲望，是从管住嘴的角度减去“过劳肥”和“失恋肥”。

据说“牛黄清心丸”在韩国很受欢迎，甚至是韩国人的日常保养药，这也合理，因为现在人的欲望不独食欲，过高者众多，中医讲“气有余，便是火”，“气”是正常的功能，“火”是多余的功能。而“心火”更是劳心者、心重的人或者欲望过多过高的人，乃至失意者最容易出现的问题，心烦于他们是常事，如果能经常清清“心火”，就等于减少了对身体的伤害和消耗，效果也自然等同于保养了。

（5）利尿就是去“心火”

一说到“去火”，人们就想到通便、泻肚，好像只有这样，“火”才能去掉，其实，这是不对的。

从现代医学角度讲，人体代谢废物的途径不仅是大便，还有出汗、呼吸、小便，与之相比，大便只不过是每天一次，但呼吸无时不在，出汗也很频繁，小便每天也是多次的，所以，如果真要排毒，小便的作用更大。

从中医角度说，小便和“心火”相对应，大便和“胃火”“肺火”相对应。如果要去心火、除心烦，是要利小便的，所以在去“心火”的药物中，有比安宫牛黄丸、牛黄清心丸力量小的但更加常用的药物，就是“导赤散”，它是通过利尿来清“心火”的，是夏天或者是孩子的常用药。

夏天常用，道理前面说了，夏天是“心”主令，人容易上“心火”，通过药物利尿就是给“心火”以去处，让它从小便清泻出去。至于孩子，是因为孩子的生理特点。中医认为，孩子是“心有余”的，这个意思就是，孩子比成年人更容易上“心火”，细想一下也可以理解。

前面说了，中医的“心”和心理、情绪有关系，孩子的情绪很不稳定，说哭就哭，过一会儿又说笑就笑，这种不稳定是“心火”有余导致的。孩子发烧的时候容易抽风，从西医讲就是神经系统发育还不成熟，从中医讲也是“心”有余，所以孩子是容易上“心火”的。“导赤散”是孩子的常用药，这个药也很简单，就四味药——竹叶、甘草、生地、木通，药店就可以买到。

其中所用的竹叶，单独拿出来也可以清“心火”，特别是当“心火”不那么严重，想在生活中用食物调理的时候，竹叶就可以用来泡茶。如果能在药店里买到“竹叶卷心”就更好了，这是竹叶里最嫩的部分。新长出的竹叶都是卷着的，处于叶子的中心部位，所以称为“卷心”，更针对“心火”问题。

除了竹叶，食物中的莲子心也可以清“心火”。莲子心和莲子虽然同出一物，但效用差异很大。莲子肉是健脾的，是补的，莲子心却是清火的，是泻的，针对的是“心火”。

如果最近确实有烦心事，莲子心5克、竹叶卷心5克，一起泡水代茶饮，有很好的清心效果，也可以对“心火”防微杜渐。

（6）“心重”的人为什么多是瘦子

俗话说“心宽体胖”，与之相对的是“心思重”（心重）的人。心不宽的人，多是瘦子，之所以如此，是因为“心重”就要上火，“上火”就要伤阴，阴虚了人自然就消瘦。

从现代医学讲，“心重”直接影响的就是消化吸收功能，因为人的胃肠系统被称为人的“第二大脑”，意思是，消化系统对情绪的感受最敏锐，其敏锐程度仅次于大脑，这一点在生活中很容易证实。

即便你面对着一桌子美食，如果突然来了个坏消息，第一个反应不是出汗，也不是上厕所，而是马上没有了胃口，所以才会有“添堵”这么个形容，这个“堵”就是抑制了消化系统的功能，坏了胃口。

在过去的疾病谱中，胃溃疡属于“职业病”，多发生在司机身上，一是因为司机不容易按时吃饭，更重要的原因是，司机开车的时候精神紧张，会直接影响胃酸的分泌。胃溃疡是他们的高发病，因为过去生活相对平静，竞争压力也小，开车算是件大事情了。

关于心情和消化系统的关系，《世说新语》里有个故事，说是古时，军队坐船经过三峡的时候，有个士兵抓到了一只小猴子，就把它带到了船上，顺流而下，母猴子发现自己的孩子被抓走了，就在岸边跟着船一直追，追了很远之后，突然倒地而亡。士兵们感到很惊奇，马上停船上岸，剖开了母猴的肚子，发现它的肠子断了，母猴是因此而死的。这就是成语“肝肠寸断”的由来，虽然肯定有文学夸张的成分，却在一定程度上再次佐证了心情和消化系统的紧密关系。

无论是胃溃疡的胃黏膜受损，还是“肝肠寸断”，都是因为情绪影响了消化功能。之所以心理压力过大，无非是想要得到的东西没得到，想要做成的事情没做成，心里憋屈，时间久了，只要这个念头不消，这种憋屈就要化火，化火自然要伤阴。从这个角度说，伤阴的关键不在身，而在心。如果说过去心重的人更多是性格本身造就的，现在心重的人就和环境有关了，社会发展快了，可以参照的人和事多了，人非圣贤，都会或多或少地动“凡心”，所谓“凡心”，无非就是不断增多增强的欲求，欲求不能满足，又不肯放弃，自然要多一份心思，久而久之，即便是心不重的人，在现代社会中，也会心思加重，这也是现在的人多阴虚的社会性原因。

2.肝火

（1）肝火“三联征”：口苦+脾气大+两肋胀

生活中我们常会说谁谁“动了肝火”，就是说这个人真的生气了，恼怒了。

前面说了，着急的时候上的是“心火”，而生气、恼怒的时候上的就是“肝火”了，严重的时候，中医称之为“肝阳上亢”。

对于“肝火”引起的症状，《内经》形容说：“诸风吊眩皆属于肝，火之动也。”意思是，所有像风一样来势迅速的眩晕，都属于肝的问题，是“肝火”引起的。既然像风一样快，肝火诱发的疾病，就多是急性的。

很多人早上起来口苦，总觉得是胃的问题，如果按照中医看，是肝火，只不过中医的“肝”会影响到胃，口苦就是肝火影响的结果。仔细观察一下自己也可以发现，你在生气之后，很快就会出现口苦问题，这就是动肝火的结果。所以中医看到口苦，往往要从肝论治，清泻肝火。

脾气大是肝火“三联征”之一，因为中医的“肝”不仅包括西医的肝，还包括全身机能的协调，所谓“肝主疏泄”就是这个意思。疏泄，就是各个器官机能之间的配合，配合得当的时候，疏泄就适度，不当的时候，就要疏泄不通了，郁住了。脾气大，既是生气发火的原因，其实也是生气发火的结果。很多人身体不舒服自己却说不出来，或者是还没到能表现出来的严重程度，这个时候这个人先会脾气变坏，因为不舒服，所以用心理发泄来缓解身体的不适，此时肯定是身体机能的和谐度降低了，肝的疏泄不畅了。

肝经是经过两肋的，肝火旺或者肝郁的时候，肝经所过之处自然会有问题。很多女性月经前乳房胀痛、两肋胀痛，或者我们与别人生气打架之后“气得肝疼”、两肋胀痛，这是肝经有热、肝火旺时的典型表现。

（2）身体自带的“消气穴”

很多人生病，特别是急病之前，比如脑血管意外、冠心病发作之前，多有动怒的经历，而且往往是在拍案而起之后发作，这种情况多属于肝火旺、肝阳上亢。

一般人从四五十岁开始，动脉就要硬化了，每过一年，血管都要狭窄一些，幅度在1%～2%。但是，如果生气着急，可能在短短一分钟内动脉就会狭窄100%，比长年累月的慢性积累快得多！之前出现过气死人的悲剧，肯定都发生在肝火旺的人身上。

春天是中医说的“肝”所主的季节，中医“肝”的各种特点在春天都会被放大，所以“肝”部疾病在春天也是高发的。

春天是万物复苏之季，人体的火力从冬天的潜藏变成了春天的升发，“肝火”借此时机更容易萌动。属于“肝阳上亢”的脑血管意外，在每年的三四月份是高发的，专门收治此类病人的神经内科在此时总是人满为患。

“肝火旺”引起的高血压，早期一般没到阴虚的程度，治起来相对容易，吃清“肝火”的药就可以，比如“龙胆泻肝丸”“当归龙荟丸”“脑立清”“天麻勾腾饮”之类的中成药。

苦丁茶或者枸菊清肝茶是春天的“专属饮料”，可以清泻春天里特别旺盛的“肝火”。

此外，清肝火还可以动用你自身的“降压穴”，在情绪急躁时可以缓解一下。

脾气大、血压高的人，可以让家人注意一下耳朵，生气时或感到血压突然升高时，耳后有一条静脉会很突出，那里是耳穴上和血压有关的部位，叫“降压沟”，它会随血压的突然升高而出现异常，这时可以自己用手轻揉，揉到它不那么怒张为止。

如果可能，可以从医疗器械商店里买个三棱针，它比我们用的缝衣服针的针头要粗，带三个棱，用它刺那根暴露的青筋，放几滴血，之后你会觉得头脑轻快一些，心情也会平静一点，血压会随之下降，可一定程度上避免血压突然升高导致脑出血。

来势迅速的眩晕，也多是肝火造成的。泻这种肝火，耳朵上还有个穴位，叫耳尖。把耳朵竖着折叠一下，最高点的地方就是，同样可以用三棱针放血的方法去火。这个办法对同是肝火引起的、在春天最容易出现的红眼病、针眼之类的效果更好。

这种放血疗法一般要先揉揉准备放血的部位，让它充血，然后用酒精消毒，之后用三棱针刺一下，迅速挤出三四滴血就可以了。这样的操作，其实是不怎么疼的。

脚上也有“消气穴”和“去火穴”，就是太冲穴，这是肝经上很重要的一个穴位，这个穴位在大脚趾和二脚趾之间的缝隙处，要捏骨寻经地去揉。手指甲要剪平，要能掐进去，指甲长就会掐破。掐进去之后你会觉得深层有问题，生了气的或者因为生气血压升高的人，这个穴位就会感觉很痛，甚至会摸到一个结节或疙瘩，这就是中医讲的“痛则不通”，说明经络不通了。

如果一个穴位按起来有异常感觉，就说明那个穴位所属的经络乃至经络连接的器官出问题了，按摩这个穴位就是对出问题的器官的治疗，要按到那个结节逐渐消失，疼痛也不明显了，才达到治疗效果。

还有一个穴位叫阳陵泉，是胆经的一个重要穴位，在小腿腓骨小头的下面。中医的肝胆与情绪关系密切。前一阵时兴敲胆经来保健，是有道理的。首先，胆经位于身体的最外侧，最容易受外界影响，而当下又是个生活压力很大的社会，能干扰到胆经的因素非常多，胆经最容易出问题。

阳陵泉这个穴位一定要多刺激，像拨动琴弦一样，会有电麻感，直接传到脚底去，这时效果才最佳。如果你经常能拨动这个，生气、肝火旺导致的胆经郁结之气就会被散出来。

（3）“粉面含春”的女孩有“肝火”

我当住院医师时，跟着老师接诊过一个女孩子，她是滑冰运动员，平时就在首都体育馆里练习。她才二十四岁，脸上总是发红发热。说人家女孩子都白白净净的，只有她总跟红脸关公似的。而且那种红让她很难受，冬天明明觉得很冷，手脚冰凉，但脸依然发热，她自己也觉得好像有一股火郁闷在身体里，恨不得扎几个窟窿，把里面的郁火散出来。

脸部大致属于胃经，如果除了脸红，还有口臭、特能吃、大便干，没有明显的手脚凉，这种现象可能就是胃火，用含有石膏的药物最合适，比如“黄连清胃丸”之类。等有了脸热手凉、内热外寒时，就该吃“逍遥丸”了，这时候是中医说的“肝”的事，而不是胃的事了，是因为肝气被郁住了，火散不出来。

这种脸上发红发热，和更年期女性的面部烘热机理类似，都是体内激素失去平衡导致的。前面说过，雌激素是女性的生机，生机过了头就可以成为火，是肝火，去这种火要从疏肝的角度去散郁。

这个女孩后来吃的是以逍遥散为基础的汤药，方子里始终在用柴胡和薄荷这两个有宣散肝经郁热作用的药物，能把郁热透散出去。吃了这个药后，她脸上发热的情形明显减轻了。一个多月后，她出去比赛之前想带点药走，来看医生，已经是个很秀气白净的女孩了。

如果她的这种“肝火”不能及时被散出去而郁结起来，接下来的问题可能就是脸上长黄褐斑或蝴蝶斑——中医统称为“肝斑”。中年以后的女性长这种斑，多是因为“肝郁”。因为这个年岁的人，需要顾及的事情很多，家里是上有老、下有小，事业上牵肠挂肚的事也多，情志也是致病的重要原因之一。所以中医治妇科病，包括内分泌失调引起的“面子”问题，很讲究“青年责之肾，中年责之肝”。具体说就是，年龄小的女性一般是需要补肾的，因为她们的内分泌系统还不成熟、不稳定，补肾是助其成熟，成熟了，妇科的相关问题也就解决了。到了中年，是正常的平衡被情绪打破，肝气不条达，所以中年女性调肝就比补肾重要。除了要保持良好的心态、稳定的情绪，用药物适当调整，还有几个穴位可以经常按摩或刮痧，慢慢能使脸上的斑变淡。比如腿上的三阴交和太溪、太冲。三阴交在小腿内侧，在内踝尖直上三寸、胫骨后缘。这个穴位和妇科疾病关系密切，月经前后按这个穴位会有明显的压痛，按摩这个穴位直到不痛，就达到了治疗目的。太溪和太冲两个穴，在月经前后的电反射都有明显不同，平时经常按摩或者用刮痧板刮、点按，对改善妇科内分泌很有作用。

（4）“逍遥丸”为什么要“加味”

很多人知道“逍遥丸”这个药，但是对它有个误会，以为只有女性才能吃，其实不然。中医治病不分男女，因为中医永远不会给性激素，不管男女，只要有同样的问题，用药是可以一样的。男性也可以有肝郁，只不过他们的肝郁不表现在月经问题上罢了。

我认识一个男性，就是典型的肝郁，因为之前被他的主管领导训斥了，而且是当着大家的面，他又是个特别好面子的人，觉得那次挨训特别丢面子，从此有了心结，很长时间为此郁闷，也因此真的生病了，总觉得自己咽东西的时候食管不通，被噎住了，又为此担心自己得了食管癌，更紧张了。

他为这个找到我。一问细节就知道，他属于中医说的“梅核气”，因为他只在喝水或者什么都不吃只是咽口水的时候才觉得堵，吃馒头之类的固体食物时，反而不堵了，这就是“梅核气”的特点，西医称之为“咽神经官能症”。这是肝郁导致的，我让他吃“逍遥丸”，他看了说明书之后也是犹豫：“这不是给女的吃的吗？”但是他咽东西时堵的感觉，在吃了三天的“逍遥丸”后消失了，至此他也才真的承认，自己就是病在生气上了。

在药店里，有“逍遥丸”和“加味逍遥丸”两种，去买的时候很多人迷惑，它们有什么区别吗？

“逍遥丸”主要针对的是肝郁引起的各种不舒服，包括月经不调、月经前郁闷、胸胁胀满，甚至经前期头痛。表现在消化系统上可能是胃口很差、打嗝、胃胀，也包括这种生气导致的嗓子有异物感。

而“加味逍遥丸”则是在“逍遥丸”的基础上加了牧丹皮和栀子，这两味药是凉性的，有清热凉血的作用。之所以要加这两味药，是因为肝郁是最容易化火的，心结没解开，闷气没出去，时间长了之后都会化火，这时候，热象就会明显增加。除了上述逍遥丸治疗的主症之外，还有心烦、口渴、手脚心热，甚至有盗汗的问题，而且月经提前、量多，就需要吃“加味逍遥丸”了，为的是防止肝郁化火伤阴。中医非常清楚人体的疾病传变，阴往往是最后一道防线，所以遣方用药一定要在伤阴之前终止伤阴的原因，去火、解郁是防止伤阴的关键之一。

3.胃火

（1）胃火“三联征”：便秘+口臭+长痘痘

胃火，是上火里最常见的，也是治疗相对简单的，因为它和吃有关，是吃出来的火，简单讲就是吃得太多，吃得太好，吃过了自身的消化能力，于是就积滞在体内。你想想，酒是怎么酿出来的？不就是粮食、水果堆积在一起，在一定温度下发酵的吗。你吃进去的食物也一样，消化不了，堆在胃肠道里，也会发酵。所以，有胃火的人一个典型表现就是口臭，嘴里有异味，其次就是便秘。

现在发现口臭有两个原因，一个是起因于胃，一个是起因于牙齿。牙齿的好坏，在中医里也属于“胃”管辖的范畴，胃上火的时候牙齿会肿，会松动，所以，归根结底还是胃出了问题。

口臭的人，自己还会有个感觉，就是不能吃甜的、发酵的食物，吃了就反酸，胃里不舒服，特别是空腹吃的时候，这也是胃热、胃火的证据。《黄帝内经》里面已经讲了，“诸呕吐酸，皆属于热”，说的就是这个。

现在这种吐酸、反酸的人越来越多，医院为此专门设立了一个门诊，叫“胃食管反流”门诊。胃酸反流，流到食管里了，那里就会有烧灼感，甚至因此烧灼出慢性炎症。

之所以现在这种病增多，和人们的情绪有关系。在中医里，属于肝火犯胃。就是一个人精神总是紧张，甚至总是生闷气，就叫肝郁。而中医的“肝”在五行中是要克脾的，如果肝郁严重，郁闷久了，没地方疏解，对脾胃的克伐也就严重，胃里反酸就是克伐的结果。

所以，治疗这种反酸，最有效的不是吃能中和酸的小苏打之类的西药，而是从根本上解除肝郁。现在可以在药店买到的中成药“左金丸”，就是针对这个的，它也属于去胃火的药物，只不过是从肝上下手的，里面就两味药：黄连和吴茱萸。吴茱萸解肝郁，黄连用来清胃火，一解一清，从根本上解决了反酸问题。

除了反酸，还有便秘，确切讲就是大便干燥。我之所以特意提出，是因为现在便秘的人很多，便秘的人未必都是大便干燥，特别是老年人、习惯性便秘的人，他们其实没有大便干燥的问题，之所以便秘是因为肠道蠕动无力。但是，胃火引起的便秘，就是大便干燥，而且是因为之前吃了太多辣的、油炸的、炒过的食物。对这种情况的治疗很简单，直接用通便药，带大黄的就可以，比如黄连清胃丸、清新宁片等，大便通了，胃火也就去了。

（2）人一生吃进的食物是个定数

元代名医罗天益在他的《卫生宝鉴》中写道：“谓食物无务于多，贵在能节，所以保冲和而遂颐养也。若贪多务饱，饫塞难消，徒积暗伤，以召疾患。盖食物饱甚，耗气非一。”意思是：饮食不要过多，贵在能节制，才能保证气血的和谐、顺畅，如果贪吃求饱，积滞难消，就要暗耗内伤，疾病因此被招致。饮食过饱对阳气的消耗不是小事，简单说，吃得过多是要伤身的，之所以伤身，是因为过饱引发了“胃火”。

西医描述糖尿病的症状是三多一少，第一条就是吃得多，中医说的“消谷善饥”就是这个意思，食物吃进去很快就消化了，人总觉得饿。这种超常的“胃火”不仅消谷，更重要的是消耗胃阴、肾阴。中医说的“肾”是人身体的根本，肾阳保障全身的功能，是身体的能量根本；肾阴保障全身的营养，是身体的精华根本。五脏中任一脏的火如果不及时扑灭，最终会把身体的精华烧干，多会伤及中医说的“肾”！

怎么能不让“胃火”盛到烧到肾阴的程度？那就要打断消谷善饥这个恶性链条，即便想吃、胃口大好，也要节制！专治糖尿病的医生有个经验：人一辈子吃的东西是个定数，具体讲，你前四十年吃多了，后四十年就得饿着。这个说法很有道理：其中一种糖尿病的发病是因为饮食不节，吃得多，三下两下把自己吃成了胖子，不到四十岁血糖就高了，得了糖尿病，之后肯定只能节食了。

包括孕妇，现在发现，如果孕妇吃得过多、过胖，生下的孩子就会过大，很小就有糖尿病的风险。这等于是妈妈吃得太多，把孩子的额度都给占了。所以，现在医生给孕妇提的建议是：中晚孕期的孕妇，每天的总热量只需要比常人多吃300千卡的食物，这300千卡热量的食物有多少呢？

一般来说，一个鸡蛋或一杯牛奶或半两主食或15克花生，就是90千卡了。一个苹果、梨、橘子也差不多是这个热量，就是说，孕妇一天只需比常人多喝三袋牛奶，热量就足够了。

很多孕妇在认识上有误区，觉得多吃水果不会长胖，孩子皮肤还能好，其实完全不是那么回事。首先，孩子皮肤的好坏和母亲吃水果多少的关系从无定论；更重要的是，水果里也有糖，也是热量，多吃也会害了孩子。母亲过度地吃，胎盘就会把这些营养搬运给胎儿，如果母亲把血糖吃高了，胎盘也会把母亲的血糖搬运给胎儿。胎儿正在发育中，糖源供给多了，他就必须分泌更多的胰岛素来利用这些葡萄糖，还没出生，他的胰岛就开始“加班”了。

血糖高的母亲，最容易生出大胖丫头、大胖小子，这可不是壮实的标志，等他们到儿童期、成年期，胰岛的功能有可能提前衰退，这样他们很早就得节食，否则就可能罹患糖尿病，因为妈妈把本来该他们吃的饭自己提前给吃了。

（3）司马相如的“富贵病”

糖尿病，是现在中国人发病率很高的疾病，已经成了世界医学界关注的焦点，之前的一次“国际糖尿病会议”，中国的代表居然被请到主席台上就座，不是因为中国的糖尿病研究取得了新成绩，而是因为中国的发病率太高了！

不夸张地说，糖尿病是“万恶之源”，因为它是很多疾病发生的基础，比如冠心病，西医将糖尿病定位为冠心病的“等危症”，意思是，只要得了糖尿病，在医学上就等同于得了冠心病，因为糖尿病对血管的损伤是巨大的，只要不控制血糖，早晚会招致冠心病、心绞痛、心梗的发作，只是时间问题。从中医角度说，糖尿病是要耗伤身体之阴的，它的高发加速了中国人补阴的需要。

对此，名医张秉成在他的《成方便读》中这样描述“消渴病”，也就是现在的糖尿病：“夫人之真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势。”说的就是糖尿病的伤阴过程：如果这个人不阴虚，阴阳平衡，即使是低水平的平衡，这个人也不会上火。如果阴虚了，水不能制约火，这个人就要上火，上火反过来要消耗身体之阴，由此进入一个恶性循环。

糖尿病以消谷善饥为起始，先导致胃阴不足，到后期就是肾阴虚了，到了这种程度，无论是西医还是中医，治疗起来难度都会加大，甚至回天乏术了。

唐代诗人杜甫，是在湖南的一叶扁舟上去世的，后来，人们从他的诗中找到了他的死因。他曾经在诗中提到过一个叫长卿的人，就是西汉的司马相如，杜甫说“我多长卿病”，是说他患有与司马相如相同的病，杜甫还描述了他和长卿的症状：“大江不止渴。”就是非常严重的口渴，是喝干了一条江也解不了的渴。很显然，司马相如和杜甫得的都是糖尿病，中医称之为“消渴病”。

《西京杂记》中专门有关于司马相如的一条：“文君姣好，眉色如望远山，脸际常若芙蓉，肌肤柔滑如脂。十七而寡，为人放诞风流，故悦长卿之才而越礼焉。长卿素有消渴疾，及还成都，悦文君之色，遂以发痼疾。乃作《美人赋》欲以自刺，而终不能改，卒以此疾至死，文君为诔，传于世。”意思是说，司马相如本身就有糖尿病，又和卓文君好上了，最后因为不能节制性欲而死。

这在医理上是说得通的。首先，司马相如在遇到卓文君之后，卓父提供给小两口巨额财富，生活上优越，这是过去“消渴病”发生的最重要的病理基础，因为糖尿病属于“富贵病”，再加上司马相如是文人，多愁善感，劳心多于劳力，若论对胰岛素的影响，劳心比劳力要直接得多。因为胰岛素分泌的多少，除受内分泌激素和血糖等因素的调节，还直接受自主神经的影响，而自主神经的“最高统帅”是大脑皮层，人的情绪通过大脑皮层对自主神经产生影响，从而影响胰岛素的分泌。当人长期处于紧张、焦虑等应激状态时，胰岛素分泌不足的倾向逐渐就会被固定下来，最终导致糖尿病。至于“悦文君之色，遂以发痼疾”，就是人们常作为笑谈的“色欲致死”的问题，这也是可能发生的，但前提是疾病严重的时候。

人体是很聪明的，重病或者重伤的时候，男性睾丸的生精功能就会自动停止，只有当健康相对稳定，身体恢复时，才可以继续产生精子，因为只有先保住性命，才能谈及繁殖，这也是物种的本能。

如果在重病时还色欲无度，显然就是和生命在抢夺珍稀资源了，自然会为此付出代价。之前有个肿瘤专家发现，很多肿瘤病人在医院调养得很稳定了，结果过节回家回来就加重了，一个重要原因是回家时没有节制色欲。从这个角度说，司马相如因为对卓文君的爱而“发痼疾”，更说明，当时他的糖尿病已经很严重，至少是到了伤肾阴的程度，因为不管是哪个脏腑出问题，发展到最后，都是要掠夺肾阴的，这是生命最后的防线。

4.肺火

（1）肺火“三联征”：嗓子疼+鼻涕和痰偏黄+大便干

中医说的“肺火”与呼吸道感染关系最密切，中医说，“肺为华盖，上先受之”。而且肺为娇脏，有“喜湿恶燥”的特点，意思是，肺位居身体五脏最上部，外邪如果侵袭人体，肺是最早受累的，而且最容易被干燥伤害。被干燥所伤自然多是热象，所以“肺火”很常见。有三个症状是有“肺火”时肯定出现的：嗓子疼，痰色黄和大便干。

嗓子疼，是因为口咽部是肺与外界接壤的地方，所谓“上先受之”，就是先从口咽部开始感染，而侵袭呼吸道的细菌、病毒，也多寄居在口咽部，这也是为什么感冒的时候，医生嘱咐你多喝水。因为细菌、病毒的繁殖是很快的，一般是四个小时就繁殖一代，如果你能多喝水、常喝水，水经过口咽部的时候，就把细菌、病毒冲下去，冲到了胃里，而胃酸是强酸，pH值小于3，一般的细菌、病毒就会被胃酸杀死。

口咽部是身体和外界相通的门户之一，环境干燥对嗓子的影响也最直接，很容易因为天气干燥而局部缺水。而人体所有器官组织的正常功能发挥，都离不开水，一旦缺水，功能就受损，外敌就可以乘虚而入。

有的人可能有体会，某次感冒咳嗽是因为吃糖太多、吃甜的太多，比如果脯之类的。这种所谓的“上火”形成的过程大概是：糖或者过甜的食物，本身是缺水的，因为很浓呀，吃的时候会感觉“齁”，因为缺水，所以它们自身的渗透压很高，经过嗓子的时候，就要吸收低渗透压地方的水，咽喉黏膜的水分就被它们吸走了。如果这个时候你还没有及时喝水，嗓子的黏膜就缺水了，缺水自然“上火”。

感冒或者受上呼吸道感染，都会流鼻涕、痰多，只要这两种的颜色比较深、发黄，就多是肺热。中医的“火”和自然界的“火”有很多相像的地方，其中一点就是红色，黄痰、黄鼻涕比清痰、清鼻涕更接近“火”的红色，相比来说，只要这些分泌物的质地清稀，就多属于虚寒。之所以变成黄色，就是因为热，这个热，或者说“火”，可以是外邪本身的特点，比如春天感冒，因为天气逐渐变热，感冒的多是“春瘟”，所谓“瘟”，也是通“温”的，就是偏于热性。要么就是人体质本身偏热，虽然感的是寒邪，但是入里化热了，也会是黄痰、黄鼻涕。但不管什么原因，只要鼻涕和痰是黄色的，就要注意清肺火。

大便干是上“肺火”的典型症状，因为中医讲，“肺与大肠相表里”，同样是感冒发烧的人，如果大便不通，体温就很难降下来，换句话说，要想清肺火，必须通大便。有的人便秘，通便药无效，加点宣肺的药物，比如杏仁、桔梗，马上通便了。这在中医里被称为“提壶揭盖”，好比一个水壶，如果盖子盖得太严，水是流出来的，揭开一下盖子，水马上流出来了，通便的时候加上宣肺的药物，就是“揭盖子”的效果。这也从另一个角度说明，呼吸系统，也就是中医的“肺”，和大便的关系。

（2）“童子不衣裘帛”

前面说了，孩子容易“心有余”，因为中医的“心”和西医说的神经系统有关系，神经系统发育不成熟的孩子，容易上心火。除了“心”，孩子还容易上“肺火”，这和家长的育儿方法错误有关系，简单讲，就是穿多了。对此，朱丹溪在他的《格致余论》中很明确地说过：“童子不衣裘帛，前哲格言具在人耳，裳下体之服，帛温软甚于布也。”意思是：小孩子不要穿皮毛和丝棉质地的衣服，因为它们比一般棉布的保温效果要好，穿了会生热。

孩子，特别是小男孩，很容易上火，一般早上起床时眼睛被眼屎糊住了，要用温水敷才能软化下来。带过孩子的人，一看就知道，这是昨天晚上被子太厚，盖多了，上火了，而且一般是“肺火”。

中医说的“肺”和皮肤有直接关系，所谓“肺开窍于皮毛”，皮毛散热不畅，火就郁在了“肺”里，最早的表现就是眼屎多。这时候，除了少穿少盖，还应该给孩子喝点冰糖梨水，这是去“肺火”的，别等“肺火”大了，进一步“燎原”。

外国人带孩子和中国人不同，他们喜欢让孩子光脚，这在中国很难被接受。有个中国女孩嫁了外国人，生了孩子后带回中国养，外国女婿每天都要为孩子光脚的问题和丈母娘争执。丈母娘肯定是主张穿袜子的，因为她生孩子的那个时代，捂得严严实实地坐月子是“铁律”。也可以理解，那时候人们吃得差，肉吃得少，体内没火力，分娩时失血，使铁流失了，能量产生更显得不足，不捂就要着凉，所以，大概越是不发达地区，坐月子的习俗越严格。山西有个地方，产妇坐月子要喝一个月的小米粥，虚得连耳朵眼都要用棉花塞上。这个“中外合资”的孩子在他外国父亲的坚持下一直光脚长大，也始终没有像外婆所担心的那样生病，无形中执行了一次“童子不衣裘帛”的医嘱。

不光是孩子，成人的穿衣养生，其实也讲究一个“冻”字，而且有时间性，所谓“春捂秋冻”。从立秋开始，人的气血从外面向里收了，一过立冬，气血都储存到里面去了，这时候要求冻，是为了促进毛孔受凉后的关闭、紧缩，最好在冬天时把大门关得严实点，保温，也保护阳气。如果这个时候穿多了，皮肤为了散热而大开，就给随之而来的寒冷留下了可乘之虚。所以，冬天室内的温度不能过高，维持在20摄氏度左右就可以，这也是为了防止上“肺火”。

（3）现在的人感冒，多是“寒包火”

立秋之后，天气变冷，感冒的人多了。一个重要的原因是，到了秋天，气血回藏到身体内里了，所以这个时候人的胃口比较好，消化能力强，因为那里是气血“驻扎”的重点。中医也会在这个时候提倡进补，老百姓的“贴秋膘”也是在利用这个胃肠机能强壮的时机。内里的机能强了，卫外的机能就弱了，人在此时就很容易感冒。而最近这些年，除了夏天之外，春秋冬的感冒，特别是北方，虽然是受寒引起的，但是单纯的寒凉性质的感冒很少，以“寒包火”的类型最常见。

“寒”可能是受凉了，没及时增加衣服；“火”可能是因为吃得太好，保温条件太好，原本内里就有“火”，感冒的时候就“内外相应”了。所以，现在治疗感冒的中药，一定要凉热并重、表里双解的。

市面上卖的驱寒解表的感冒药比较少，主要就是“感冒清热冲剂”和“通宣理肺丸”，它们的性质是偏温的，而单独用“感冒清热冲剂”的机会也相对少，因为每个感冒的人多多少少都会有点内热，有点“火”，所以都需要去除被“寒”包住的“火”。而具有清热效果的感冒药就多了，比如“银黄口服液”“双黄连口服液”“银翘解毒丸”“感冒清热冲剂”，本身都是性质偏寒凉的，都是能“去火”的。

这就牵扯到它们的用法问题了。如果你感冒后发烧，浑身酸痛，没有汗，怕冷，同时嗓子疼，或者咳嗽有痰而且痰的颜色偏黄，大便还是干燥的，这就是典型的“寒包火”了，这个时候就需要寒热药物配合着吃，比如用“感冒清热冲剂”配合“双黄连口服液”之类的，驱寒的同时还清了热，去了火。

说到这儿也顺便提一句，中医治疗感冒，关键的一点就是分清是寒性的还是热性的，否则药物很容易吃反了，加重病情。有一个典型症状可以帮助你判断感冒的寒热属性：只要是有嗓子疼的感冒，一般都是热性的，如果这个人单纯地怕冷，发烧，浑身发紧，一点汗也没有，而且没有嗓子疼，这种才是寒性的，是单纯受凉引起的，而且多是感冒的初期，就是刚感冒的时候。非此，只要有嗓子疼，不管发烧度数高与不高，都属于热性的，在服用感冒药的时候，都要注意清热、去肺火，因为嗓子疼是“肺火”的标志性症状。

感冒，在既往的概念中，吃不吃药都会在一个星期左右痊愈，但现在发现，如果用药得当，特别是中药，感冒的程度要明显减轻。美国《内科学》杂志发表过一篇我国医生的论文，就是用能治疗“寒包火”感冒的中药，和在“非典”“甲流”中起过重要作用的抗病毒药“达菲”做对照，结果发现，治疗“寒包火”感冒的中药的效果，远在“达菲”之上。

（4）林黛玉死于“肾阴虚”

前面说了，肺“喜湿恶燥”，肺在干燥的季节最容易生病，干燥也是最伤肺阴的。“肺燥”和“肺阴虚”都是肺缺水，有什么区别呢？的确，它们都有干咳无痰的特点，而肺燥是因为感受外界干燥的邪气，所以一般在干燥的季节，比如春秋，或者冬天屋子里有暖气，又热又燥，由此引起的咳嗽、嗓子疼有明显的外在诱因。肺阴虚不是，这次咳嗽可能就是因为一次受凉感冒，虽然天气并不干燥，但拖延的时间很久，久咳不愈。比如林黛玉，最初可能不是因为天气干燥，没有燥邪所伤，但是日久不愈伤阴了。

林黛玉得的是肺结核，这是过去的不治之症，这种病在林黛玉这样心思重的文弱书生身上很常见，包括男性，书生吐血是很多文学作品中的情节，他们最后多和林黛玉一个结局，而且死之前人都是很瘦的，虽然面色苍白，但在颧骨上有两块鲜艳的红色，那就是典型的阴虚火旺，最终也都死于肺阴虚。一般情况下，到了“肺阴虚”的程度，多是疾病拖延很久、慢性病的后期，不止肺结核，所有的肺病到后期，都可能有“肺阴虚”直至“肾阴虚”的问题，比如现在的“慢阻肺”和甚至比肺癌更加难治的“肺纤维化”等。

不管是肺燥，还是肺阴虚，治疗的时候已经不能像去肺火那样只是通便清热了，而更需要润燥。润燥和养阴一样，也是为了“去火”“灭火”。有个中成药“养阴清肺丸”就是针对肺燥、肺阴虚的。这是明清时期治疗白喉的老方子，因为“白喉”在中医辨证中就属于温燥伤肺，燥邪主要伤的是阴，所以要通过养阴来清肺。

现在这个药还在用，药店就可以买到，主要适用于春秋气候干燥的时候出现的咳嗽。事实上，从药力上看，这个药最适合咳嗽的早期，或者是还没咳嗽，但嗓子干、嗓子疼，干咳无痰，而且因为咳不出痰来，胸部也可能会干疼，这个时候通过养阴可以缓解甚至减轻燥邪对肺的伤害，避免从嗓子疼变成咳嗽、气管炎。

之所以说这个药只适合早期，是因为其中的药虽然是养阴的，但主要是入肺经的，它的组成是：地黄，麦冬，玄参，川贝，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草。这些都是养阴清热的，入的是肺经，白芍和丹皮是养阴凉血的，只有生地和玄参是入肾经、滋补肾阴的，所以全方仍旧是偏重于“肺”。

中医的“肺”和“肾”的区别，不是定位的区别，不是一个针对肺脏，一个针对肾脏，而是程度的区别，肾阴虚比肺阴虚要严重，肾阴虚和肺阴虚是对不同阴虚程度的描述，同样是咳嗽，一般的感冒发烧可能只是“肺阴虚”，到了肺结核那样的感染，或者林黛玉那样的体质，就已经是“肾阴虚”了，后者的补阴就尤为重要，所用的药物也要绝对厚重，这也是我们后面要详细讲的。

（三）各种“火”为什么最终都要耗“肾阴”

中医的五脏不是定位性的，中医说的“肾”不只是长在腰部的那个负责泌尿的器官。其次，中医的五脏，强调的不是结构，而是功能。既不是定位的，又不是结构的，这两点加在一起，我们就可以理解中医的五脏。虽然称谓和西医的五脏一样，都叫心、肝、脾、肺、肾，但中医的五脏是一系列器官功能的总称，也是对疾病进展不同阶段的描述。在这五脏之中，肾是疾病程度进展最深的，这就是中医说的“久病及肾”的意义所在，不管哪个器官组织生病，如果迁延日久，久病不愈，都会发展成“肾虚”。如果把人体比作一棵大树，中医说的“肾”，就是大树的根，到了“肾虚”这一步，病情都是加重的，类似伤到树根了。

明白了中医“肾”的概念，那么，“肾阴虚”又是什么意思呢？

一个人只要活着，身体各个器官的机能就要配合起来发挥作用，这个作用首先就是功能的维持。各个器官的功能发挥出来又是为了什么？就是产生能量。所以活人和死人的区别，不是身体的结构是不是完整，而是体温是不是36摄氏度，身体是不是还是热的，是不是还有能量，等等。

既然是功能产生能量，功能弱的时候能量就会减少，功能丧失时，能量就不再产生了，这也是身体衰老和疾病发生发展的过程，先是功能下降，之后是产能下降。

功能就是中医说的“气”，能量就是中医说的“阳”，这也就可以看出气虚和阳虚的区别了：气虚是功能降低，阳虚是能量不足。如果从疾病发展的顺序和严重程度上看，气虚多是初期，不及时控制，继续发展就要殃及能量的产生，就要阳虚。

所以，气虚不管是细化为“心气虚”，还是“肺气虚”，或是“脾气虚”，都有一个共性，就是疲劳，因为功能降低了嘛。心气虚是心脏疲劳，所以稍微运动一下就要心慌。肺气虚就是肺疲劳了，从西医讲就有可能是肺功能差了。肺功能正常的人，一口气平稳地上三层楼可以没有问题，肺气虚、肺功能差的人，上三楼的过程中要么必须歇一歇，要么上到三层时就呼哧带喘，这是日常检测自身肺功能的一个土办法。脾气虚则是更为广泛的功能降低，因为脾主肌肉，而全身各个器官功能的维持多离不开肌肉。肌肉无力由此可以导致不堪重负，这是全身骨骼肌的无力；大便不成形，或者总是泻肚，这是肠道肌肉无力，对食物的糟粕没有“塑形”能力。

到了阳虚的阶段，不管是细化为“心阳虚”，还是“肺阳虚”，或者是“脾阳虚”，都有个共性，就是怕冷，这个怕冷可以是全身性的，也可以是局部的。比如脾阳虚的人就可能是肚子、胃肠特别怕冷；肺阳虚的人除了呼吸功能下降，可能还会有很多白痰，痰的质地很清稀，因为阳虚火力不足，没有能力使呼吸道的分泌物浓缩。

说到这里，很多人可能又问了，“气”和“阳”解释清楚了，但“阴”和“血”又是什么意思呢？

中医的气血阴阳是身体和疾病组成以及发展中的重要元素。“气”和“阳”都是无形的、我们肉眼看不见的，因为功能和能量只能感受到。到了“阴”和“血”，则是有形的、可以看到的，比如我们的皮肤肌肉细胞组织都属于中医的“阴”的概念，我们血管里流的血则属于中医说的“血”，这些都是我们身体发挥功能、产生能量时的物质基础。

相比来说，“阴”的范畴更大，“血”也属于“阴”。具体讲，中医的阴，既包括了血，也包括了其他体液，如果从更大范畴上讲，包括身体的所有结构。所以，补阴补血时常同时进行，因为它们是相互帮衬的。所谓“身体发肤，受之父母”的“发肤”，都属于阴的范畴，我把这些比作人体的“固定资产”。

“固定资产”显然是一个家庭、一个社会中最重要的，人体就像家庭和社会一样，是个小单元，没有了“固定资产”，无论是人体还是家庭、社会，都不可能生存，所以“固定资产”是基础。如果用一个简单的等式来表示的话，应该是“阴——气——阳”，人体的细胞组织器官，是身体功能产生的基础，而功能产生能量。

如果一个人的“固定资产”天生就少，他的功能就不可能强健，也就不可能火力旺。我记得曾经和一个著名的老中医出诊，就诊的是个三十几岁的白领，她是因为总是觉得累、总是怕冷来看病的，外形上就是个瘦小的人，体重从来没达到过能够献血的下限标准。

医生听了她的症状描述，和她开玩笑说，是个“垫窝”的。“垫窝”的，是说宠物，小猫小狗之类的，指的是最后出生的那只，一般情况下，这样的小动物体质都比较弱。

这个特点在人类身上也是同样的，因为最小的孩子出生时，父母的年纪大多偏大了，而母亲的卵子是和母亲同龄的，母亲年纪大，她的卵子也一样年纪大，也和母亲一起经历了之前那么多年的外部刺激和内部消磨，而且经过前面几个孩子养育过程中的消耗，身体状况在下降，如果其他条件和之前保持不变，此时生下来的孩子身体自然要差些。

之所以差，是因为孩子先天带来的“阴”不及哥哥姐姐的富足，而无论是“气”还是“阳”，都是要在“阴”的基础上产生的，身体之“阴”已经定下了先天的“格局”，就算后天功能发挥得再好，也只能在既有的“格局”上发挥了，和那些生下来就壮实的孩子的大“格局”相比，自然是有差距的，这也是这个病人总是疲劳和怕冷的根本原因。从这儿也可以看出，决定生命质量乃至生活质量的，就是人体之阴。

（四）“上火”伤阴，“去火”伤阳

既然“上火”是伤阴的，是不是我们要见火就去呢？这也是人们普遍的认识，只要有点小毛病就想到是“上火”，只要是“上火”，就想到要“去火”。关于这个问题，我举两个例子。

2004年的时候，北京中日友好医院的肾病科收治了一个肾病患者，是个六十多岁的老太太，她是因为突然无尿住院的，她之前没有肾脏的毛病，但一住院就几乎被判定是“尿毒症”了，谁也想不出是什么原因突然致此。经过医生反复询问病情才知道，老人总是觉得自己“上火”，总是自己吃去火药，为了吃得方便、便宜，她甚至特意从药品批发的地方，批发了一箱“龙胆泻肝丸”，就放在床下面，觉得“上火”了就吃，几乎像别人每天吃保健品一样，一吃就是几年。医生推测，可能就是这样过量地服用去火药，影响了肾功能。

还有一例，也是女性，四十多岁，因为肝腹水来看病，除了腹水，身上还出了黄疸，但之前她没有肝炎问题。医生找不出原因，就让她认真回忆最近一年都做了什么、吃了什么。她认真地把这些写在纸上，医生发现，她几乎每天都要吃一次“牛黄解毒丸”，因为她有习惯性便秘的问题，她觉得自己是“上火”导致的便秘，吃“牛黄解毒丸”是为了去火通便。

“龙胆泻肝丸”和“牛黄解毒丸”都是去火药，而且是中药里的经典，其中“龙胆泻肝丸”出自金元时期名医李东垣写的《兰室秘藏》，至今已经有八百多年的历史，但确实曾经因为里面含有的关木通具有肾毒性，有过引起肾脏损伤的报道。关木通事件发生之后，国家相关部门严格调整了所用的木通种类，而且严格整改，这个药现在已经恢复了安全性，和“牛黄解毒丸”一样，至今仍服务于临床。

它们之所以能作为经典流传下来，因为很少有毒性及不良反应，否则早就在使用过程中被淘汰了，但为什么在这两个人身上出现了意外？就是因为她们使用过量了，“去火”过度了。

中医说的“火”，是身体多出来的功能，气有余便是火嘛，富余出来的气，就是多出来的功能。既然如此，“去火”去到功能回归正常水平就要停药，就像中医针对去火药说的“中病即止”。这两个人错就错在，她们长期无度地服用去火药，而且已经去到了伤及功能的程度，肝功能、肾功能的损伤就是因此产生的，这就犯了中医的大忌。

这种“去火”过度，狭义上或者局部上说，是局部器官功能的损伤，比如上述病例，伤及肝肾功能；如果说到整体，就是伤及身体的阳气，而阳气损伤的一个表现就是体温降低，后者是现在很多疾病，包括癌症，高发的原因。

日本有研究者已经发现，现代医学越来越发达，但癌症仍旧高发而且死亡率不低，这和现代人体温普遍降低有直接关系。他们研究发现：五十年前的日本人，平均体温为36.8摄氏度，现在却下降到顶多36.2～36.3摄氏度，而大多数人的体温其实只有35摄氏度，也就是说，现代人比以前的人体温下降了1摄氏度左右。一般认为，癌细胞在35摄氏度的环境下最容易繁殖，一旦体温在39.3摄氏度以上就会凋亡。或许体温低是现代人癌症高发的一个原因吧。

（五）癌症高发？可能因为我们的身体变得越来越冷

36.5摄氏度的体温，是我们进化成人类之后才有的成果，这也是人类作为高级物种的高级所在。人的一生，只要活着，身体的各个器官就要无时无刻不在为保证这个体温而拼命工作，所谓“人死如灯灭”，形容得一点没错，生死之别其实也是体温之别。

随着年龄的增长，身体的功能逐渐下降，产能以及维持体温的能力也会下降。所以到了老年，衰老的第一个变化就是怕冷了，如果仔细观察体温，肯定会出现微小的降低，癌症也就是在这个时候、这个年纪才高发的。中医称癌症为“阴邪”，就是在阳气变弱的时候出现的，由此看来，维持正常的体温，就具有了更加重要的意义。

现代人的体温逐渐降低，和我们生活中的错误用药有直接关系。具体说，中药里的去火药，以及西药里的抗生素、激素，在性质上都属于寒凉的，它们与体温降低都脱不了干系。

西医的炎症类似中医的“上火”，字形上，“炎”就是两个“火”嘛。对于炎症，西医会用到消炎药，有时候还会配合激素。

中国中医科学院药物研究所，就是最近获得“诺贝尔奖”的屠呦呦教授所在的单位，是中国中医药研究的“国家队”，那里的专家曾经用中医的温热属性给西药分类。他们发现，抗生素，也就是我们说的消炎药，基本上都有中医寒凉药物的特点，性质是偏寒的。以红霉素类为例，这是临床上很常用的消炎药。用过它的人都知道，这个药是伤胃的，吃了之后可能会胃疼，但是，即便不是口服而是输液，药物没有直接经过胃黏膜，很多人也会在输液的时候就开始胃疼胃凉，胃里难受了，这就是因为它类似中医的寒凉药物，有伤胃的问题。

除了需要用抗生素消炎的细菌感染引起的炎症，还有一类炎症不是因为感染，而是因为免疫调节失控，这就是现在仍让医学感到棘手的“免疫性疾病”，类风湿关节炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征等都是。至少在现代医学水平上，激素是这类疾病的首选，还没有比激素更有效的治疗办法。随着这类疾病的高发，特别是四十岁以上的女性，激素的使用也在增加，激素和抗生素一样，本身就是寒凉的。

很多基层医院、小诊所，在病人感冒时经常会使用激素来速效退烧，这是典型的“中国式”激素滥用，因为退烧效果非常快，甚至被病人称为退烧“一针灵”，但这种“速效”的降低体温的办法，是要付出看不见的代价的。

我们的生命，离不开激素，与糖尿病、甲亢发生有关的胰岛素、甲状腺素，都是激素；强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，是医院里常用的激素，也是我们日常所说的狭义的激素。

激素类药物对人体有着广泛的作用，是我们生命不可缺少的，因为可以在严重的感染和高热时救人一命，到目前为止，还没有可以替代的药物。人体自己能分泌这种激素，也是为了关键时候的不时之需，但只是在关键时候，之所以这么说，就要先了解这类激素的抗炎和降温作用是通过什么机理实现的。它是通过降低机体对各种有害刺激的反应性，促使炎症部位的毛细血管通透性降低，由此来抑制炎症的反应和感染引起的发热。

通俗一点讲就是：激素既没有杀灭细菌的作用，也没有抑制细菌的作用，它的抗炎退烧作用，不是靠打击“外来侵略势力”，而是“对内镇压反抗势力”，让机体的“免疫大军”乖乖地缴械投降，和外敌再无力交战，就此偃旗息鼓，有点“粉饰太平”的意思。这也是滥用激素危害极大之处，因为在偃旗息鼓的同时，体温也会因此降低，免疫力也随之降低，特别是长期滥用的时候。

（六）降火要与滋阴并重

中医视癌症为“阴邪”，不只是癌症，体温最低的时候，也是死亡率最高的时候，比如凌晨三至五点，很多人会在此时死亡，用中医理论解释，此时“阳气”最弱，“阴气”最盛。

罹患癌症者，体质多是虚寒乃至阴寒的，他们的手摸上去可能会凉得吓人，身体也比其他人怕冷，这些都是癌症属于“阴邪”的证据。如果从细胞学上讲，癌细胞就是正常细胞的分化出现了问题，它没有能力分化为成熟细胞，分化到一半时就开始“变坏”了，所以就要蔓延、增生，四处扩散转移，而不像正常细胞那样，因为可以成熟也就可以自然死亡。

这种细胞没有能力正常分化，和能量供应不足有关。能量就是中医说的“阳气”，而决定“阳气”强弱的，有药物，有食物，还包括运动，只要能更多地产生能量，体温就会提高，就可能抑制癌细胞的生长。

非但如此，人体的免疫力也是随着体温的升高而增强的。有研究表明，体温提高1摄氏度，免疫力提高5～6倍；体温降低1摄氏度，免疫力降低30%。这些数值的精确性有待证实，但低温降低免疫力确是事实。常见的感冒发烧，之所以叫“着凉”，就是这个道理，一定是有“凉”、低温这些元素存在的。免疫力低下则可以使癌细胞繁殖，逃过免疫监视的“法眼”，乃至聚集成癌肿，而这些和现代人“上火”频繁又“去火”无度有一定关系。

对此，中国古代医家早就意识到了。对于维护我们身体体温的阳气，明代医学家张景岳曾经这样形容它的珍贵：“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。”既然如此珍贵，就要珍惜，不能“上火”，但也不能“去火”太过，否则就容易被阴邪击中。

前面我们讲到了元代医学家朱丹溪，他提倡“滋阴降火”，但这个学说曾经被片面理解了，过分强调降火而忽略滋阴，于是滥用苦寒的降火药，比如黄柏、知母等。事实上，总是“上火”的根基不在于“火”有多大，而在于阴不足。不补阴而只去火，不仅不能解决根本问题，还会把身体的阴阳平衡点拉得很低，就算是平衡了，也是低水平的平衡，是更易于被阴邪击中的“平衡”。

所以，中医去火的药物，特别是去虚火的药物，一定以补阴为基础。最有代表性的就是“知柏地黄丸”“大补阴丸”等，它们治疗的主症就是虚火，典型表现是手脚心热，甚至胸口也发热，心烦，出汗甚至盗汗——在常人眼中，这是典型的“上火”呀。

这些中医经典处方里，要去这样的火，除了黄柏、知母这样的去火药之外，一定要有补阴的药物做底，比如熟地、山萸肉、山药、阿胶、龟板、猪脊髓等，为的是把阴补上去，和阳达到平衡。如果没有这些补阴药做基础，一味地去火，而且用到了知母、黄柏这类极其苦寒的去火药，这个人的火看似没有了，但阴阳的平衡点会降得非常低，阳气被严重打压，甚至会因此一蹶不振，进入未老先衰之列。

之前我们提到的两个滥用去火药的例子，在生活中绝对不是个案，只不过有些后患不那么明显，比如体温的降低可能感觉不出来。但是体温是生命进化到人这个高级阶段时才获得的，之所以要维持这个体温，不光是因为人体只有在这个温度下才能正常地新陈代谢，还因为病毒、细菌乃至肿瘤细胞，都不能在这个温度下存活，体温降低就等于提供给这些外敌以生存之机。

（七）现代女性，生活在一个很容易“上火”的大环境中

对于女性来说，“阴虚”和“血虚”意义更大，因为她们除了注意健康，更注意容颜。

前面我说过，身体的细胞组织，包括由此组成的皮肤肌肉，都属于中医说的“阴”，它们是身体发挥功能时的物质基础。“阴虚”的时候，这些物质基础，或者说身体的“固定资产”首先受累。所以，阴虚血虚的女人首先会表现在身体干瘪、皮肤不润泽，这显然是她们美容的大忌。

但是，生活在当下这个社会环境，女性比以前她们的祖辈更容易出现“阴虚”的问题，为什么？因为我们的环境中，有一种叫作“环境雌激素”的物质，它使现今的女人更容易“上火”，更容易阴虚。

女性之所以为女性，关键就在于雌激素，它对女性而言是一种生机，有雌激素的女性，就会年轻，生命力旺盛。但是，雌激素是有“作用时限”的——从青春期之后到更年期之前，如果不在这段时间里雌激素异常存在了，这个人就要“上火”。所谓“上火”，也就是功能的异常亢盛，在不该有的时候有了。

现在，我们经常看到对孩子性早熟的报道，比如才六七岁的女孩子就来月经了，乳房就发育了。很多人以为是因为吃得太好了，或者孩子吃的保健品太多了，但是，大家可能忽略了一个问题，为什么性早熟的报道中，都是女孩子，很少有男孩子？他们的饮食结构不会有多大差异。这是因为我们生长的环境中，有“环境雌激素”，而不是“环境雄激素”，“环境雌激素”作用主要针对的就是女性，所以男孩子少有性早熟的问题。

所谓“环境雌激素”，是指身体之外的、有雌激素样作用的物质，比如邻苯二甲酸酯、DDT（双对氯苯基三氯乙烷）、二英、多氯联苯等化学物质，包括避孕药和更年期激素替代疗法使用的雌激素，这些物质排放或者代谢到环境中，就会变成“环境雌激素”，这是继“臭氧层破坏”“温室效应”之后，又一个全球面临的环境问题。

多年前，美国的研究者就已经发现，鱼类、爬行动物的性别出现了改变，雌性雄性鳄生殖器变小，人类男性泌尿生殖系统发育障碍、精液和精子数减少，等等，这些就是“环境雌激素”增加的恶果之一，而更加严重的反应落在女性身上，乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌等等，都是环境雌激素过多导致的。中国癌症基金会2005年报道，北京市的女性乳腺癌发病率达33.7/10万，与十年前相比上升30%。

女孩子性早熟，中医辨证时，一般认为是“阴虚火旺”，是因为驱使她们发育的雌激素的力量，超过了她们生殖系统的成熟速度和程度，她们的生殖系统尚稚嫩，功能却超前了，所以属于“虚火”。对中老年妇女来说，由于生殖期已过，甚至已经衰退了，如果仍旧沉浸在“环境雌激素”中，这种过多的生机会被郁在身体当中，又无用武之地，最终郁而生火，也是“阴虚火旺”。小女孩表现出的是性早熟，而中老年女性表现出的是乳腺癌、子宫内膜癌等问题，这都是雌激素过多，不该有却仍旧有的结果。

针对乳腺癌的研究发现，如果乳腺癌病人总是处于郁闷状态，情绪不好，长期气郁化火，她的雌激素水平就会出现异常，对乳腺癌等与雌激素相关的疾病的控制就变得很难，乳腺癌就会复发。从中医角度，要想控制乳腺癌的罹患和复发，其中一个要点就是，避免上火，必须以滋阴为基础，因为她们上的是“虚火”，是阴损伤了之后，阳相对过多而上的火，以滋阴为基础，才能使这种伤身甚至致癌之火降下来。