滋补的利与害

养生应当谈食补，治病当论用药攻。然而，听到的人都觉得逆耳，认为我说得怪异。因为讨论滋补的人都知道补的好处，却不知道补的害处。药补有六种方法：平补、峻补、温补、寒补、筋力之补、房事之补。用人参、黄芪之类为平补；用附子、硫黄之类是峻补；用豆蔻、官桂之类是温补；用天门冬、五加皮之类是寒补；用巴戟、苁蓉之类是筋力之补；用石燕、海马、阳起石、丹砂之类是房事之补。这六种，就是近代人们所说的药补法。若用它们来治病，非但徒劳无功，至于它们引起的祸害，就更难以说清了。《难经》上说：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。”这是说肝木实而肺金虚，于是就要泻心火、补肾水。按照这种方法，就与前面所说六补全不相干了。

试举几例证明药补是怎样害人的，如疟疾本是人在夏天受到暑气伤害所致，议论的人认为是脾寒引起的，于是就补脾，然而温补就会有危险，峻补就会使人丧身。伤寒热病好了以后，如果用温辛的药剂来补，热就会重新发作，重者会不治身亡。如果是大出血，在血止以后，如果用温补，血就会发热，则会导致小便不利，或者引起水肿。患霍乱吐泻，本是风湿热三者一起造成的，温补就会危及生命，峻补又会使人丧命。小儿疮疱痊愈之后，如果用温补，必定发生痈肿焮痛。妇女大产以后，心火未降，肾水未升，若用黑神散来补，轻者危害身体，重者会导致死亡。老人眼睛失明、耳朵失聪，肾水衰弱心火旺盛，如果峻补，就会使肾水更枯，心火更盛。老人肾虚，腰脊疼痛，肾脏恶燥，腰是肾居处之府，峻补就会使肾更虚。老人肾虚无力，夜间小便频繁。这时因为肾主宰脚，肾水虚而心火不下，所以就会脚软；心火上行侵入肺而不入膀胱，所以夜里多小便。如果峻补，心火就会越往上行，膀胱就更寒了。老人喘气咳嗽，是虚火侵肺，如果温补则会加重病情，峻补则有生命危险。停止喝酒的人不能补，补就会使痞闷反增。脚沉重的人不能补，补则会使胫膝反而变得更沉重。男子在二十岁左右时精液不足，女子在二十岁左右时月经不流，都是二阳病（精少血衰。——译者注）。此时医家如果不加明辨，就会当做积冷极惫来治，用温平药物来滋补。积温尚且能生热，而何况用燔针灸脐中、艾火灸手足脘骨。《内经》中本来并没有痨症，如此施治也会成为痨病。如果病人烦渴、咳嗽涎痰、肌疲、时冷时热、寝汗不止、日高颜赤，人们都把它当做传干痨（传尸痨。——译者注），不知道本来没有这种病，是医家乱治造成的。二阳就是阳明胃经，如果心受二阳的影响，人体的血就会不周流；脾受二阳的影响，就会消化不良。所以男子少精、女子不来月经，都由于房事过多，因此在看病时，隐瞒病情或是弯曲事实的事情，都是不能做的。只有洞知涌泄之法的人，才能治疗这个病。又如，阳春三月，风损伤了荣，荣生血，所以阴血就会受到损伤；热伤害了卫，卫生气，所以气之阳就会受到伤害。这些病刚刚发生后，症状多与伤寒相似，头痛身热，口干潮热，几天不大小便。张仲景所说的“阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，目不欲开者”就是这样。如果用寒药来医治，就会损伤脏气；如果用温药来滋补，火就会反助风热，使人身体发黄长斑，温毒热毒会更加严重。体表感受风温厉害的，如果眼睛直视、潮热、谵语、意识混乱而伸手乱抓、惊惕而死，就是温补的罪过。

《内经》虽说“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。但气属阳，苍天以五气来滋养人；血属阴，大地用五味来滋养人。切戒有所偏重，也就不会以温为热了。又若经书中说：“损者补之，劳者温之。”这里的温是温存的温，怎能把温当做热呢？还有如果虚则补其母，实则泻其子，这是权衡母子使二者得以平和。又怎么在燔针壮火，炼石烧砒、硫、姜、乌、附之后，才称之为滋补！所谓补上要缓，补下要急，又哪里用得着用上述药物来急补呢？药物自有酸、苦、甘、辛、咸、淡、寒、凉、温、热、平，相互之间如君臣佐使制约。所谓平补，使阴阳两者平定就是平补。无奈时下的人往往恶寒喜温，甘心承受酷烈之毒，虽死而不悔，真是可悲可叹啊!

我用补法却不是这样，只攻下过盛之气，不胜之气就自会平息了。治病之道在于，损伤多余的，用来补不足的。我曾经说过，探吐自会出汗，取下自会滋补，难道不是这样吗？我用补法，一定要看到病人是可以补养的，然后才会给他用补法。先前，维扬府判赵显之，病后虚弱，拉褐色的大便，这是洞泄寒中病，一闻到大黄气味就会注泄。我给他诊脉，两手脉象沉而软，于是就艾灸分水穴百来次，再给他服桂苓甘露散、胃风汤、白术丸等药，不到几个月就好了。又有息城酒监赵进道，腰部疼痛，一年多也不见好转。他两手脉象沉实有力，我就用通经散下五七行，再以杜仲去粗皮，炒断丝，研成细末，每次服三钱；用猪腰子一枚，薄批五七片，先用椒盐腌去腥水，把药放在里面，用荷叶包好，外面再用几层湿纸封住，用文武火烧熟，让他临睡前细嚼，用温酒送下；每天早上，用无比山药丸一服，几天就好了。相台监酒岳成之，病虚滑泄，日夜不止，肠中有声音，口中生疮，俗称心劳口疮，三年未愈。我用长流水，同姜、枣煎五苓散五七钱，让他空腹服下，以治其下；再以宣黄连与白茯苓去皮，各用等分研成细末，用面糊做成丸子，饭后用温水送服三五十丸，以治其上。他百天就痊愈了。汝南节度副使完颜宝，患脏毒病，便血不止，发渴，时寒时热，已达六年了，人日渐消瘦，软弱无力，面色发黄。我给他诊断，他两手的脉沉入肉里，轻摸摸不到，身体冰凉，《内经》中说身体寒说明荣气在，可以治。于是我先用七宣丸下五七行，再用黄连解毒汤，加当归、赤芍药，与地榆散煎服，一月就好了。像这几个病症，我虽然是用补，但未尝不是用药攻在先。为什么呢？因为病邪如果没有除去，就不能说是补，此时的补就是帮助病邪。所以，在疾病消除以后，就没有比用五谷滋养、五果护助、五畜补血、五菜补实来滋补更好的了。只要所吃的食物与五脏相宜，不要有所偏重就行了。

是药都有毒，并非只有大毒小毒才称之为毒，即便是甘草、苦参等药草，也不能说没有毒，服食多了，必然会使体气有所偏胜，“气增而久，夭之由也”。所以君子贵在流通不贵凝滞，贵在和平不贵强盛。卢氏说：“强中生百病。”这是至理啊！人只要自恃力强，房劳之病就要发作，哪里是在注重滋补啊！太宗宪宗真性聪慧，仍陷于流俗之弊，被方士燥药所误；韩愈和元稹，尚且死于小便不通、水肿；有服用丹药而与几个妻妾交合死于暴脱的；有服草乌头、如圣丸而死于须疮的；有服钟乳石、硫磺，小便不通的；有习气求子而死于精血的；有嗜酒而死于发狂见鬼的；有好茶而成茶癖的。于是我们知道，各种药都不可久服，只可用来攻伐病邪，病邪一去就应停服。监察陈威卿，患咳嗽病，服了几年钟乳粉，后来呕血身亡。唉！以后谈补的人，还有可能遇到这种事的。

〔金〕张从正：《儒门事亲》