治疾须护胃气
古代医生十四科中有脾胃科，而今却已没有了。道藏经中，很多都有这种说法。从宋元以来，只用十三科。考医政核查政府医书，其包括：一风科，次伤寒科，次大方脉科，次小方脉科，次妇人胎产科，次针灸科，次眼科，次咽喉口齿科，次疮痈科，次正骨科，次金镞科，次养生科，次祝由科。后来的国家、朝代也只取这十三科而已。脾胃一科，终究没有人为之续写。元朝李杲著的《脾胃论》一书，对此有极其精微详细的论述，但却没说是补十四科之缺。这是他得到了旧本而加以自己的意见而成的书呢？抑或是自己创作而求得与上古的内容相同呢？这真是医道的大幸呀！
我看今世的医生，多不工于脾胃，只用反治的方法，攻击疾病，以治其标，只知用寒治热，用热治寒，用通治塞，用塞治通。因为病人有寒症，就用祛寒法治疗；因为有热症，就用消热法治疗；因为不通，所以就让它通；因为体内有阻塞，所以就消除阻塞。用药一定是放过病因，而先治它导致的结果。对于所谓的根据病因来治病的方法，根本就是漠然无所知。等到病人脾胃损伤，还不觉察，元气一坏，变化的病症就有多种。如果脾虚而气短不能使气延长，就会变得像似喘促，医生还用降气定喘的药；如果脾虚卫气不通行，就变得浮肿，医生还用耗气利水的药；如果脾虚郁滞，变成寒热症，医生还说是外感，用发散的药，情况大多类似这样。如果这样，就会使虚的更虚，直到即将气绝身亡，这才在殒绝之后用人参汤、附子汤来灌病人，这样哪里还有生还的希望呢？自今看来，脾胃不足的人十有八九，况且时势竞争，驰驱于名利之途，劳思伤脾而致病的人居一大半，如果身体强壮，偶尔被风寒暑湿的邪气侵袭就用药攻击，而病立即痊愈的人并不多见。等遇到脾胃虚而受风寒暑湿的邪气侵袭，完全与对身体壮实的人一样进行治疗，往往也有不少人的病情得到好转。攻后而病未除去的，就说药不灵验，病未治愈，必定大攻，脾胃更受伤而病情又会更加严重，医生技穷无措却说病难医治，如此这样的时弊，怎么能记完呢？这些都是不知治本的缘故。经说：得谷者治，失谷者亡。又说：有胃气者生，无胃气者死。这里的胃气谷气，不就是人身之本吗？
〔明〕徐春甫：《古今医统大全》
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