脾胃论
脾胃,是吸收和消化食物的器官。属土。能滋养五脏,消化食物,为全身供给营养。所以胃居中宫,在人体中起着重要的作用。脾胃四季都很旺盛,便能濡养四肢。胃的形状像囊,称为水谷之海。脾的形状像手掌,随呼吸而升降,主导水谷水湿的运化。其致呼吸的,称为元气。
脾居于人体中心,附于胃不停地磨动,所以能将食物消化并传输营养给五脏。胃属戊,脾属己,以应坤元,万物因土而得以滋生。三焦中的气,为人的元气。五脏六腑的脉,统宗于胃,故人以胃气为本。凡是善于调养脾胃的人,无不珍惜胃气。气健才会呼吸自如,通调顺达;气弱就会积滞、壅涩不堪。运化食物的,是元气;形成并滋血生气的,是饮食。气无时无刻不存在,无时无刻不在运转,所以无固定的称谓,也无固定的位置。《内经》上说:脉象中的胃气,只有气衰时才能发现。六腑的脉偏胜而出,独弦、独浮、独洪、独沉的脉,是脉无胃气的象征。脉象如屋漏、雀啄的,必定是元气先竭,然后胃气不相济造成的。如气将绝,则呼吸失常,运化紊乱。大凡膈不舒适、食味不香的人,都是由气虚引起的。健康之人偶尔饮食过度,也只造成一时膨胀,过后就会自然平和。如果久感不适,那一定是元气虚损而胃气衰弱。古今论脾胃及内外伤的人,只有东垣老人最为用心,但繁文衍义,深奥难用。
导致内伤有三个因素。一是饮食劳倦,就会伤脾。这是常人易患的病,因而气血不足、胃脘阳气不能升举,宜用补中益气汤来治。二是嗜欲而伤脾,这是富贵之人常患的病。因恣食厚味而生痰泥膈,放纵情欲而耗精散气。《内经》上说:肾为胃的关。肾脉起于脚底涌泉穴,上腘内廉,挟任脉,抵咽喉。精血枯则无润滑之能力,故吞咽艰难,胸膈不舒爽,宜用六君子汤加红花三分、盐炒知母一钱治疗。三是饮食过量,肠胃受损。这是劳作之人常患的病,宜用保和丸、三因和中丸治疗。
以上是内伤产生的缘由,如果要治本,主要在于养心健脾疏肝。心气平和则脾土荣昌。心火,是脾土之母;肝木是脾土的大敌,所以疏肝则胃气通调。肺为传气的器官,肺主气对应五行中的金,肺金有力则能使肝木平,不致膈闷。但人们多用香燥耗气的旧方来治,造成很多失误。我有家传三因和中健脾丸,脾胃病可通用,它的功效无法尽述。只知枳术丸为治脾胃病之药的人,孤陋寡闻。认为健脾养胃药可以久服的人,更是大错特错。因为这类药常服不只无效,而且会耗损真气。凡是深谙《素问》、《难经》要旨的人,察安危全在于胃气。因为三焦具有调节各脏腑机能活动和参与调节体液代谢的功能,是元气产生的地方。治内伤而不知道爱惜气的人,只是一知半解,学习时应深思。
〔明〕龚廷贤:《寿世保元·甲集·脾胃论》
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